Download Surat Pernyataan Keluarga Miskin/Tidak Mampu

Surat Pernyataan Keluarga Miskin/Tidak Mampu

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIK :
No. KK :
Status :
Pekerjaan :
Alamat : Dusun

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Benar saya adalah Keluarga Miskin/Tidak Mampu.
Apabila Pernyataan sesuai dengan poin 1 tersebut tidak benar, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan secara hukum.
Jika dalam Tahun 2021 saya menerima bantuan sosial lainnya selain Bantuan Langsung Tunai (BLT) Dana Desa, maka saya bersedia dikeluarkan dari daftar penerima bantuan Langsung Tunai (BLT) Dana Desa Tahun 2021 dan mengembalikan seluruh dana yang telah saya terima.

Selengkapnya silakan Download Surat Pernyataan Keluarga Miskin/Tidak Mampu. DOWNLOAD DISINI